Анкета для изучения удовлетворенности пациентов медицинской помощью в ООО ЦДЛ «Санитас-Сервис»

 
Просим Вас оценить условия оказания Вам косметологической помощи.
При заполнении анкеты в правом столбце обведите номер ответа в наибольшей степени отражающего Ваше мнение. Ваши оценки помогут нам выявить недостатки и улучшить нашу работу.

1. Какова причина Вашего обращения в наше учреждение ?
1. Консультация
2. Лечение
3. Другое
2. Пришлось ли Вам преодолевать какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть на прием/лечение в наше учреждение (ожидание очереди на запись на приеме, очереди в регистратуру, очереди на приеме и т.п.)?
1. Да, очень существенные
2. Трудности были, но не существенные
3. Нет, не пришлось
3. Как бы Вы оценили отношение к работе среднего медицинского персонала (профессиональные навыки, добросовестность, четкость выполнения манипуляций и процедур, дисциплинированность, ответственность и пр.)?
1. Очень высоко
2. Высоко
3. Средне
4. Низко
5. Очень низко
4. Насколько комфортны для Вас условия пребывания в нашем учреждении (санитарно-гигиеническое состояние, условия ожидания приема и пр.)?
1. Вполне комфортные
2. Средние
3. Плохие
5. Что вы можете сказать о работе врачей нашего учреждения (профессионализм, неформальное отношение к делу, адекватность методов диагностики и лечения, искреннее желание помочь пациенту, аинтересованность в результатах)?
1. Доволен в высокой степени
2. Вполне доволен
3. В среднем, нормально
4. Не доволен
5. Очень не доволен
6. Как Вы можете оценить косметологические препараты, используемые или назначаемые врачом ?
1. Очень высоко
2. Высоко
3. Средне
4. Низко
5. Очень низко
7. Довольны ли Вы результатами обращения/лечения в нашем учреждении (решением проблемы, явившейся причиной обращения .)?
1. Доволен в высокой степени
2. Вполне доволен
3. В среднем, нормально
4. Не доволен
5. Очень не доволен
8. Как бы Вы в целом определили Ваше отношение к работе нашего учреждения?
1. Удовлетворен в высшей степени
2. Удовлетворен в основном
3. Удовлетворен частично
4. В целом не удовлетворен
5. Совершенно не удовлетворен

Сведения о себе: возраст _____________, пол муж./ жен. ___________________________
социальный статус _________________________